Опоясывающий лишай (herpes zoster)

опоясывающий лишай - симптомы и лечение у взрослых

опоясывающий лишай фотоОпоясывающий лишай (herpes zoster)представляет собой вирусное заболевание с предшествующими ему в большинстве случаев сильными невралгическими болями в области того нерва, по ходу которого он развивается.

Симптомы опоясывающего лишая

На ограниченном участке кожи появляется группа воспалительного характера узелков или пузырьков, окруженных венчиками воспаления, В течение ближайших 2—3 дней узелки превращаются в напряженные пузырьки, которые иногда могут оставаться изолированными или же, обычно сливаясь между собой, образуют крупные очаги с фестончатыми краями.

Характерна локализация высыпания —сыпь располагается по ходу того или иного нерва. Если высыпание появилось около срединной линии тела, то на другую сторону оно не распространяется или захватывает только небольшой участок поверхности кожи, соответствуя тем нервным веточкам, которые опоясывает одну и другую половину тела. Через 3—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным. Ослабевает напряжение покрышки пузырей. Вскоре содержимое пузырьков засыхает в желто-бурого цвета корочки, которые еще несколько дней сохраняют свою фокусную локализацию. После отпадения корочек постоянных изменений на коже, как правило, не остается.

Поскольку высыпание происходит одновременно, элементы сыпи находятся на одном и том же этапе своего развития. Однако сыпь может появляться и вспышками — на протяжении 2—3 недель возникают все новые группы высыпаний. В последних случаях при осмотре больного можно обнаружить сыпь в различных стадиях ее развития.

Иногда сыпь представлена одним лишь небольшим очагом поражения. Развитие его элементов заканчивается в 3—4 дня. Субъективные ощущения мало беспокоят больного. Это так называемая абортивная форма опоясывающего лишая.

Однако очагов поражения может быть много и они иногда распространяются по ходу нерва от средней линии спины до средней линии живота.

В некоторых, правда, редких, случаях дно пузырьков гангренизируется, на месте их локализаций кровянисто-черного цвета корочки, после отпадениякоторых остаются рубцово-измененные участки кожи (гангренозная форма). Процесс может затянуться на месяц и дольше.

При опоясывающем лишае регионарные лимфатические узлы увеличиваются.

Субъективные болевые ощущения у больных различные — от незначительных при абортивной форме до мучительных при гангренозном опоясывающем лишае. Мучительные и упорные невралгии могут оставаться на долгое время и после заживления кожного процесса.

Диагностика опоясывающего лишая

Диагноз опоясывающего лишая устанавливается без особого труда на основании типичного расположения сыпи группами по ходу нерва, циклического течения, наличия невралгических болей.

Прогноз в общем благоприятный, хотя в отдельных случаях остающиеся надолго после излечения кожных проявлений невралгические боли могут доставлять больным значительные страдания.

Лечение опоясывающего лишая

Больной должен остерегаться охлаждения. На пораженный участок накладывают теплую повязку. Внутрь назначают витамин В1, аспирин, салициловый натрий, стрептоцид. При невралгических болях дают пирамидон, фенацетин, бромистый хинин, при сильных болях — наркотики. Полезно применять тепло (соллюкс, лампа Минина) и ультрафиолетовые лучи. Местно применяют пасты, пудры или взбалтываемые микстуры. При гангренозных формах опоясывающего лишая употребляют 5% Unguentum Xeroformi или 1% Unguentum Hydrargyri sulfurati rubri.