Лазерная хирургия. Все «за» и «против» лазерной хирургии

плюсы и минусы, все за и против лазерной хирургии

Лазерная хирургия. Все «за» и «против» лазерной хирургииСреди многочисленных и разнообразных операций, производимых по поводу различных заболеваний, особое место занимают операции на так называемых паренхиматозных органах весьма богатых кровеносными сосудами (легкие печень, почки и селезенка). Дело в том, что операции на этих органах сопровождаются сильным и трудно останавливаемым кровотечением, а попытки наложить швы на кровоточащую рану, например печени, иногда не дают желаемого эффекта, то есть остановки кровотечения. Более того, при попытке стянуть наложенные швы ткань органа часто повреждается, а иногда и рвется, что еще более усиливает кровотечение и увеличивает его опасность для больного.

Большую опасность представляют операции у людей, страдающих кровоточивостью (гемофилия и др.). У таких больных даже самые простые и легкие операции связаны с большой кровопотерей, а нередко представляют и угрозу для жизни. Поэтому вполне понятно давнишнее стремление хирургов изыскать такие способы, которые позволили бы производить операции на паренхиматозных органах, а также у лиц с повышенной кровоточивостью с наименьшей опасностью для них, что и предопределило появление такого направления, как лазерная медицина. Вот почему внимание хирургов привлекают лучи лазера, которые позволяют абсолютно стерильным «световым скальпелем» производить операции практически без кровотечения. Объясняется это тем, что при пересечении лучом лазера кровеносных сосудов малого и среднего калибра концы их тут же как бы свариваются и кровотечения не наступает. Лишь крупные сосуды необходимо перевязывать.

Для производства операций в лазерной хирургии применяются в основном газовые лазеры непрерывного действия, обладающие многочисленными так называемыми шарнирными световодами, которые делают возможным применение луча лазера в качестве «светового скальпеля» и позволяют хирургу манипулировать им в разных направлениях. Малые геометрические размеры «светового скальпеля» незаменимы при тех оперативных вмешательствах, где требуется, особая точность выполнения операции, например, в глазной хирургии, при операциях на нервной системе, сердце и проч.

В Институте хирургии им. Вишневского разрабатывается установка для операций с помощью световодов в полости желудка, сердца и других внутренних органов. В том же институте создан специальный лазерный операционный блок Изучается возможность производить различные хирургические операции при помощи лазера непрерывного действия, созданного на кафедре квантовой радиоэлектроники, руководимой профессором К. Ц. Крыловым. С помощью такой установки производили на животных различные операции, например, разрезы мягких тканей, ампутации конечностей и иссечение (резекции) частей некоторых внутренних органов. Перечисленные операции отличались кратковременностью, а главное, почти полной бескровностью. Конечно, этот новый и сложный вопрос о возможности использования лазеров в технике оперативных вмешательств подлежит дальнейшему всестороннему и углубленному изучению как в экспериментах, так и в клинической практике.

Проводилось много исследований о возможности применения лазера в стоматологии для лечения кариозных зубов, где лазер с успехом заменяет всем известную бормашину. При этом интересно отметить, что излучение лазера как бы само выбирает, пораженные участки кариозного зуба, ибо свет хорошо отражается неповрежденной зубной эмалью. Удаление пораженных участков зуба происходит настолько быстро, что целостность зубного нерва не нарушается. С помощью волоконной оптики (световодов) излучение лазера может быть подведено к любому, даже труднодоступному участку зуба.