Лазерная коррекция зрения

виды, противопоказания и подготовка к лазерной коррекции зрения

Противопоказания к лазерной коррекции зренияГлаз человека представляет собой сложнейший оптический механизм. Световые лучи при прохождении сквозь роговицу, хрусталик, стекловидное тело (преломляющие среды глаза) достигают сетчатки. Затем с помощью зрительного нерва сигналы передаются в мозг, где происходит их обработка и человек получает чёткое изображение. При наличии дальнозоркости, близорукости или астигматизме световые лучи не фиксируются на сетчатке в нужной точке, и изображение «размывается». Задача коррекции зрения состоит в изменении преломляющего действия глазного яблока так, чтобы сконцентрировать лучи света на сетчатку для получения четких зрительных образов. С этой целью люди носят контактные линзы и очки, однако они доставляют множество неудобств, существенно ограничивают свободу действий и не избавляют от плохого зрения.

Лазерная коррекция зрения полностью, в отличие от контактных линз и очков, разрешает проблему плохого зрения, и для того, чтобы отлично видеть, никаких дополнительных приспособлений больше не требуется. При лазерной корректировке воздействие осуществляется на роговицу глаза, которая представляет собой выпукло-вогнутую линзу. Лазерные лучи при испарении микронных слоев роговицы с высочайшей точностью так моделируют форму роговицы, чтобы преломляясь, световые лучи фиксировались точно на сетчатке.

Показания

В первую очередь лазерная коррекция зрения показана тем, у кого наблюдаются сложности с ношением контактных линз, например из-за профессиональной деятельности (военные, пожарные, работники химического производства), а также тем, кто имеет проблемы с одним глазом, а из-за этого второй постоянно переутомляется.

Также показаниями лазерной коррекции являются стабильно наблюдающиеся у пациента длительное время дальнозоркость или близорукость, возможно в сочетании с астигматизмом. Данную методику применяют при наличии близорукости до -10,0 диоптрий, дальнозоркости - не более +6,0 диоптрий, астигматизме до 4,0 диоптрий. В индивидуальном порядке возможны исключения, только это уже будет частичное, а не полное восстановление зрения. Пациентам, имеющим серьезные нарушения, специалисты рекомендуют провести замену хрусталика.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Абсолютными противопоказаниями к операции является наличие:

  • системных заболеваний, влияющих на процессы заживления;
  • аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, артритов);
  • первичных и вторичных иммунодефицитных состояний;
  • глаукомы;
  • толщины роговицы менее 450 мкм;
  • прогрессирующей миопии;
  • оперированной отслойки сетчатки;
  • катаракты (вне зависимости от стадии развития);
  • единственного глаз;
  • диабета;
  • кардиостимулятора у пациента;
  • эндогенных психозов;
  • острых и хронических воспалительных заболеваний слезоотводящего аппарата, заднего и переднего отделов глаза;
  • требующие профилактической лазерной коагуляции изменений сетчатки;
  • проникающих рубцов роговой оболочки;
  • выраженных изменений со стороны глазного дна.

К коррекции не допускаются пациенты, имеющие осложнения, развивающиеся в течении последних 12 месяцев. Им будет предложено сначала пройти лечение в клинике для достижения стабилизации зрения. Не рекомендуется данная методика пациентам в возрасте до 18 и после 55 лет, а также находящимся во время беременности и в лактационный период.

Основные виды лазерной коррекции зрения

ЛАСИК (LASIK)

LASIK - это наиболее известный метод, считающийся одним из самых безопасных и доступным по стоимости. При данной методике лазерный луч воздействует на роговую оболочку глаза, изменяя ее форму и способствуя отделению радужки, после чего производится ручная корректировка при помощи хирургического инструмента кератома. В результате этого меняются рефракционные характеристики этого элемента, что ведет к устранению тяжелых форм дальнозоркости и близорукости. Проведение операции в течение нескольких минут под местной анестезией значительно сокращает реабилитационный период. Практически улучшение наблюдается сразу после операции, а восстановление остроты происходит полностью спустя несколько дней.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Одна из старейших методик, на сегодняшний день она немного усовершенствована и до сих пор применяется офтальмологами. Наркоз не применяется, пациенту в глаза закапывают анестезирующие капли. Далее веки раскрывают при помощи векорасширителя, по мере необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом и на роговицу наносится разметка. С требуемого участка хирургическим инструментом или лазером удаляется эпителий, после чего формируется новая поверхность роговицы при помощи эксимерного лазера под контролем офтальмолога. По окончании роговица промывается специальным раствором, закапываются антибиотики и противовоспалительные капли, на глаз накладывается защищающая его от внешних воздействий повязка. Процесс восстановления требует 3-4 дня.

ЭПИ-ЛАСИК (EPI-LASIK)

EPI-LASIK является одной из самых современных методик исправления зрения, она сохраняет преимущества методики LASIK – скорое восстановление при наличии минимальных болевых ощущений. ЭПИ-ЛАСИК подходит для пациентов с тонкой роговицей, низким уровнем близорукости, в случаях, когда возможны определенные проблемы при формировании эпителиального лоскута. При использовании данной методики предполагается механически сдвигать пласт эпителия с поверхности строма, в результате чего ткани не разрезаются и не происходит нарушения биомеханических свойств роговицы. Болевые ощущения сведены к минимуму, заживление послеоперационной раны и быстрое восстановление остроты зрения происходит более быстро, комфортно и безболезненно

ФЕМТО-ЛАСИК (FEMTO-LASIK)

ФЕМТО-ЛАСИК является самым современным методом коррекции зрения, при котором формирование роговичного лоскута происходит с помощью фемтосекундного лазера без разреза роговиц, который способен на любой заданной глубине отделять необходимые слои. Преимущество данного способа состоит в высокой точности, поскольку в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента возможна тонкая настройка аппаратуры, и специалист может осуществлять постоянный контроль и вовремя предотвращать некорректные действия. Этот метод считается на 100% лазерным, ведь кроме лучей лазера никакого другого воздействия нет.

Подготовка к лазерной коррекции зрения

  1. Посетить врача-офтальмолога, где, используя специализированное оборудование, он проведет полную диагностику и выявит возможные нарушения. Далее офтальмолог рассчитает необходимые для проведения операции параметры зрительной системы, и выберет соответствующий вашим данным метод лазерной корректировки.
  2. Посетить врача-терапевта для прохождения полного медицинского обследования, в том числе посещения узкопрофильных специалистов (по необходимости).
  3. Сдать анализы - обязательно наличие справки о прохождении флюорографии и результатов следующих анализов:
    • клинический анализ крови;
    • анализы на гепатиты В и С, на выявление сифилиса (реакция Вассермана), на ВИЧ-инфекцию;
    • анализ крови на тромбоциты и свертываемость (коагулограмма);
    • анализ мочи.

При успешном прохождении этих этапов вы будете допущены к операции, однако необходимо учесть следующие рекомендации:

  • не носить контактные линзы, мягкие линзы – за 1, жесткие – за 2 недели до операции;
  • отказаться от приема лекарств, содержащих этиловый спирт, употребления алкогольных напитков за 48 часов до операции и после нее;
  • в день операции необходимо принять душ, вымыть голову;
  • перед операцией можно съесть легкий завтрак;
  • перед операцией нужно воздержаться от использования духов, одеколона, лосьона после бритья, средств макияжа, лака для волос;
  • из одежды рекомендуется хлопчатобумажная одежда с широким воротом;
  • не забудьте взять солнцезащитные очки, предварительно выписанные врачом капли для глаз;
  • в клинику следует прибыть с сопровождающим лицом, который получит необходимые рекомендации по уходу в послеоперационный период.

Ограничения после лазерной коррекции зрения

В послеоперационный период для восстановления после лазерной коррекции и предупреждения развития осложнений следует в обязательном порядке соблюдать правила:

  • после операции в первый день рекомендуется спать на спине;
  • на следующий день нужно явиться на послеоперационный осмотр, где будут назначены даты следующих обследований;
  • в течение следующих пары дней ни в коем случае не тереть глаза и не прикасаться к ним руками;
  • в соответствии с предписанием врача закапывать глазные капли закапывать, перед этим тщательно вымыв руки и обеспечив максимальную стерильность;
  • в течение трех дней не мыть голову, в целях предупреждения развития инфекции необходимо умываться кипяченой водой;
  • откажитесь на первое время от использования косметики;
  • в течение первых трех месяцев делайте небольшие перерывы при чтении, за просмотром телевизора и работе за компьютером;
  • необходимо воздержаться от активных игр, занятия спортом, посещения сауны, бани, бассейна;
  • при снижении зрения или дискомфорте глаз незамедлительно следует обратиться в клинику, где проводилась операция.

Возможные осложнения в послеоперационный период

При отступлении от вышеперечисленных рекомендаций в послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  • аллергическая реакция на назначенные врачом препараты (если вы не уведомили его о вашей индивидуальной непереносимости);
  • покраснение и отеки;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • отслоение сетчатки.

Что нужно знать?

Если вы решились на операцию, вам необходимо:

  1. Изучить информацию и отзывы о клиниках в вашем регионе.
  2. На первом приеме задавать больше вопросов - на них вам обязаны дать квалифицированные ответы.
  3. Вам должны назначить проведение первичного обследования органов зрения, при котором определяется топография, проверяется глазное дно, устанавливается толщина роговицы, измеряется зрачок в темноте.
  4. Убедиться, что операция будет проводена аттестованным специалистом (аттестация проводится каждые 5 лет).

Добросовестными клиниками в договор включается пункт о послеоперационном периоде и, в зависимости от показаний, возможной послеоперационной коррекции. Лучшие результаты при проведении лазерной коррекции зрения получают при достаточно небольшой, до -4,0 диоптрий, близорукости.