Лазерная вапоризация

лазерная вапоризация шейки матки, аденомы простаты, грыж межпозвонковых дисков

Лазерная вапоризацияЛазерная вапоризация основана на контролируемом воздействии излучения лазера на аномальные клетки органов, вызывающее их гибель (некроз). Применение метода лазерной вапоризации обладает рядом преимуществ - он не грозит осложнениями, в отличие от обычной хирургической операции, чаще всего лазерную вапоризацию можно выполнить амбулаторно, процедура относится к бескровным методам и занимает меньше времени в отличие от традиционных манипуляций.

Лазерная вапоризация шейки матки

Вапоризация шейки матки является современным методом терапии, широко зарекомендовавшим себя благодаря минимальному риску развития осложнений, который позволяет провести удаление пораженных тканей при минимальных повреждениях эпителия для предотвращения дальнейшего развития болезни. Это безболезненная процедура позволяет провести реабилитацию за короткий срок из-за малой травматизации слизистой шейки матки.

Среди преимуществ применения современного лазера можно выделить отсутствие кровотечения во время операции, короткий срок восстановления и возможность его использования для лечения нерожавших пациенток.
Консервативные способы лечения иногда малоэффективны, а лазерная вапоризация шейки матки позволяет разрешить проблему.

Показания к проведению вапоризации шейки матки

Основные показания к проведению вапоризации шейки матки:

  • лейкоплакия;
  • эрозия;
  • полипы цервикальной области;
  • кистозные и миоматозные новообразования в цервикальном канале;
  • очаги эндометриоза или кистозные образования с локазизацией в просвете цервикального канала;
  • эктопия;
  • дисплазия шейки матки 1 – 2 степени;
  • травматические повреждения шейки матки, как результат оперативного вмешательства.

При диагностировании данных патологий лазерная вапоризация применяется довольно часто, но лечение может выполняться и медикаментозно, и в комплексе с лазерной вапоризацией. Медикаментозная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития заболевания, а в случае нарушения целостности ткани, появившейся уже давно, проведение лазерной вапоризации шейки позволяет бескровно и быстро удалить эрозированный участок.

Противопоказания к выполнению вапоризации шейки матки

Противопоказания к проведению вапоризации шейки матки делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • выявление раковых клеток;
  • дисплазия;
  • беременность и период кормления грудью.

Относительные противопоказания:

  • воспаление влагалища, цервикального канала, органов малотазовой области - проведение вапоризации возможно осле медикаментозного снятия обострения;
  • патология свёртываемости крови (предрасположенность к кровотечениям), болезни сердца и сосудов.

Подготовка к проведению лазеровапоризации

Лазерная вапоризация шейки матки - недолгая, но серьёзная процедура. Медицинская подготовка включает в себя не только гинекологический осмотр, но и проведение расширенной кольпоскопии, что дает возможность определить произошедшие изменения поверхности шейки и выявить сопутствующие заболевания. Проведение ультразвукового исследования исключает присутствие патологий, цитология и стандартный мазок на флору позволяют определить степень чистоты влагалища и изучеить состояние клеток на предмет атипических поражений. Дополнительно берутся анализы крови и мочи. За неделю до вапоризации необходимо отказаться от сексуальных контактов, а непосредственно перед вмешательством рекомендовано воздержаться от приёма пищи и проведение гигиены половых органов.

Методика проведения лазерной вапоризации

Сам процесс удаления пораженных клеток органа может включать два вида манипуляции - контактная вапоризация, направленная на выпаривание патологического эпителия, и инновационная вапоризация, направленная на проникновение лазера внутрь тканей. Тип вмешательства выбирается врачом исходя из предварительного диагноза пациентки, результатов обследования и анализов.

При проведении лазерной вапоризации шейки матки осуществляется предварительная обработка операционного поля раствором Люголя, потом происходит введение кольпоскопа для точного определения места эрозии, после настройки лазера начинается сам процесс испарения патологических клеток (вапоризации). После завершения вапоризации пациентка не испытывает болевых ощущений и может отправляться домой.

Реабилитация после лазерной вапоризации

В послеоперационный период допускается кровянистый характер выделений в течение 2-3 недель. На 1 месяц следует отказаться от полоых контактов, не рекомендуется в это время пользоваться тампонами, давать значительные физические нагрузки, посещать сауну, баню, и просто перегревать нижнюю часть тела.

Последствия и осложнения после лазерной вапоризации шейки матки

Последствиями и осложнениями после проведения лазерной вапоризации шейки матки:

кровоточивость - из-за повреждения мельчайших кровеносных сосудов; но выделения крови незначительны, поскольку процесс затрагивает поверхностный слой слизистой и, кроме этого, параллельно происходит запайка сосудов лазерным лучем; при сильном или продолжительном кровотечении необходимо проконсультироваться у гинеколога;

сужение (стеноз) цервикального канала, возникает при наличии большой площади обрабатываемой поверхности, вследствие чего на слизистой формируется крупный рубец; при значительном стенозе назначается процедура принудительного расширения (бужирования) цервикального канала для восстановления его проходимости;

обильные выделения, могут развиваться в результате повышенной секреторной функции местных желез или инфицирования просвета цервикального канала; в случае наличия гнойных выделений, которые сопровождаются неприятным запахом, что указывает на развитие инфекции, необходимо срочно получить консультацию гинеколога.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома простаты - доброкачественная опухоль, которая не позволяет предстательной железе функционировать нормально. Это заболшевание может лечиться как медикаментозно, так и с помощью хирургического вмешательства. Лазерная вапоризация простаты подразумевает воздействие на ткани новообразования излучения высокой частоты, и, поскольку в клетках организма содержится вода, оно заставляет ее испаряться, образуя на месте выхода кровеносных сосудов тромбы. Для проведения применяется эндоскопическое оборудование, когда в предстательную железу вводится световод, благодаря которому врач может вывести на экран общую картину состояния простаты и органов малого таза.

Показания к использованию метода лазерной вапоризации аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты назначается в следующих случаях:
  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • при увеличении железы до 80мм;
  • при выраженной эректильной дисфункции;
  • при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания.

Преимущества вапоризации перед другими методами

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии:

  • доступная цена лечения;
  • отсутствие необходимости в использовании общего наркоза для исключения тяжелых последствий;
  • бескровность (и в ходе, и после процедуры отсутствует риск кровотечения);
  • отсутствие болезненных ощущений, нормализация мочеиспускания и эрекции;
  • минимальный риск возникновения рецидивов;
  • незначительную нагрузку на середчно-сосудистую систему;
  • короткий период реабилитации;
  • возможность проведения больным преклонного возраста.

Противопоказания для проведения лазерной вапоризации

Проведение лазерной вапоризация аденомы простаты не назначается людям, страдающим:

  • острыми воспалениями;
  • патологиями почек (почечной недостаточностью;
  • аболеваниями печени (печеночной недостаточностью);
  • недугами дыхательной системы (в том числе бронхитом, астмой);
  • если пациент в недавнем времени перенес инфаркт или инсульт.

При подготовке к операции пациенту объясняют все нюансы процедуры, возможные риски и последствия, после чего пациент подписывает согласие. Далее врач назначает проведение общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Технология выполнения вапоризации

Лазерная вапоризация простаты осуществляется эндоскопическим методом, манипуляции проводятся через просвет уретры; После завершения вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер, если размер предстательной железы средний и работа мочевого пузыря удовлетворительна, то врач может отменить установку катетера.

Через 2 часа после вапоризации при нормальном самочувствии пациенту разрешается пить негазированную воду для быстрого восстановления функции мочеиспускания. Принимать пищу возможно только на следующий день. По назначению доктора терапию антибиотиками проводят обычно в течение 10 дней. После восстановления мочеиспускательного канала также назначается промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином), что служит удалению остаточных сгустков крови.

Возможные последствия и осложнения после лазерной вапоризации простаты

Существует вероятность проявления следующих побочных эффектов и осложнений после проведения лазерной вапоризации аденомы простаты:

  • эректильная дисфункция (полная или частичная);
  • развитие обратной (ретроградной) эякуляции (когда семя направляется в мочевой пузырь), который проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
  • сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • ожог внешних тканей мочеточников;
  • недержание мочи.

Практически все осложнения после проведения лазерной вапоризации кратковременны. Болезненные ощущения в уретре и жжение исчезают обычно через месяц, примеси крови - через неделю, недержание урины - через двое-трое суток, нормализация эректильной функции после операции происходит примерно по истечении одного-двух месяцев.

Реабилитация после лазерной вапоризации простаты

После лазерной вапоризации для нормализации самочувствия и выздоровления специалисты рекомендуют:

  1. Первые два дня не употреблять пищу, необходимо пить воду не менее 2-3 литров, что способствует улучшению самочувствия и выведению остатков пораженных тканей.
  2. В течение первой недели после операции назначается употребление противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  3. Необходимо промывать мочевой пузырь, для чего используют Фурацилин или Хлоргексидин.
  4. В период реабилитации следует скорректировать рацион - отказаться от употребления соленых, жирных, копченых и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда, кофе и сладких газировок. Рацион необходимо обогатить овощами и фруктами, витаминизированной натуральной продукцией.
  5. Нужно отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления алкогольных напитков и курения.
  6. Нельзя в первые три неледи после процедуры вести половую жизнь.
  7. Физические нагрузки возможны только через два месяца.
  8. Вести здоровый образ жизни.

Соблюдение этих рекомендаций приведет к скорейшему выздоровлению, нормализует состояние и самочувствие, улучшит функционирование мочеполовой и репродуктивной систем.

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонковых дисков является очень сложным и серьёзным заболеванием, полностью излечиться от него и не получить какие-либо осложнения, практически невозможно.

Методы лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков заключается в том, что хирург воздействует лучом лазера на ядро межпозвонкового диска, что создает эффект испарения, при этом дисковое ядро уменьшается в размерах. Вследствие этого, уменьшается и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается. Такой метод лечения грыжи наиболее эффективен для больных, страдающих от лёгкой степени выдвижения межпозвоночной грыжи возрастом до 50 лет.

Показания к лазерной вапоризации грых межпозвонковых дисков

По возможности при лечении межпозвоночной грыжи современная медицина старается использовать консервативные методы, чтобы уберечь позвоночнный столб от хирургических манипуляций, но иногда приходится прибегать к оперативному лечению способом лазерной вапоризации грыжи мезпозвоночных дисков.

Для проведения данной операции необходимо наличие следующих показаний:

  • возраст пациентов от 20 до 50 лет;
  • размер грыжы межпозвоночного диска до 6 миллиметров;
  • форма заболеваниыя не запущена, давность должна составлять не более полугода;
  • не достигнут желаемый результат при лечении грыжи медикаментозно;
  • нет эффекта от применения нелекарственных способов лечения (например вытяжение);
  • наличие остеохондроза позвоночника, когда после лазерной вапоризации межпозвонкового диска стимулируется рост хрящевых клеток и восстановливаются «состарившихся» дисковые ткани.

Противопоказания к лазерной вапоризации грых межпозвонковых дисков

Противопоказана лазерная вапоризация грыжи диска при:

  • наличии возраста пациента старше 50 лет;
  • сдавлении спинного мозга под воздействием грыжи, которое может привести к парезу конечностей или параличу;
  • дегенеративном стенозе позвоночного и корешкового каналов;
  • выраженных нарушениях спондилезного характера;
  • наличии секвестрированной грыжи, которое сопровождается сильнейшими болями и способно привести к осложнению в виде паралича.

При подготовке к операции больному необходимо:

  • пройти консультацию врача-нейрохирурга;
  • сдать общие анализы (моча, кровь), анализ крови на сахар;
  • сделать компьютерную томографию позвоночника;
  • снять электрокардиограмму;
  • прийти на прием к врачу-терапевту (для уточнения, нет ли противопоказаний к проведению операции);
  • проконсультироваться у анестезиолога о подборе обезболивающего препарата.

Методика проведения лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков

Суть лазерной вапоризации состоит в том, чтобы удалить или уменьшить ядро межпозвонкового диска, образовало грыжу. Поскольку ядро представляет собой желеобразное плотное образование, на 70% состоящее из воды, то удалить или уменьшить его можно методом нагревания и испарения жидкости из ядра.

В начале операции больному проводится анестезия, затем на месте пораженного диска на коже делается прокол. В него вставляется специальная тонкая игла, которая достигает межпозвоночный диск, через нее вводится кварцевый светодиод при постоянном контроле врача при помощи рентгеновского или компьютерного томографа. Светодиод, начиная излучать энергию, нагревает ядро межпозвоночного диска, жидкость в виде пара через отверстие в игле выводится из организма, за счет этого ядро уменьшается из-за испарения жидкости. Ядро втягивается внутрь и устанавливается на своё место, причем состав ткани самого диска не меняется.

30% оперируемых уже в процессе операции отмечают ослабление болей и ощутимое улучшение самочувствия. Часть пациентов ощущают ослабление боли на третий или четвёртый день после вапоризации, у остальных восстановительный процесс развивается в течение примерно шести месяцев.

После лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков пациенты находятся под наблюдением врача в стационаре от пяти до семи дней для того, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Плюсы и минусы метода лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи

Лечащие врачи часто назначают имеющим соответствующие показания пациентам при лечении межпозвонковой грыжи методом лазерной вапоризации по ряду причин:

  • безболезненность, исключая неприятные ощущения от введения иглы и манипуляций хирурга;
  • использование местного наркоза, не требующего длительного восстановительного процесса;
  • не требуется рассечения мышц и здоровых тканей, поэтому не остаются внешние рубцы и не нарушается структура тканей, поддерживающих позвоночник;
  • операция проводится в течеие одного часа (иногда до 2 часов);
  • период реабилитации длится 3-4 дня и не требует соблюдения постельного режима;
  • при наличии у пациента проблем с сердечно-сосудистой системой, поэтому ему противопоказан общий наркоз.

Существует ряд отрицательных факторов, которые необходимо учитывать перед проведениеи вапоризации межпозвонковой грыжи:

  • отсутствие гарантии полного излечения, возможно лишь облегчение осложнений и болевого синдрома;
  • низкая эффективность операции (полное выздоровление фиксируется лишь в 5% случаев, а положительный эффект наступает в 70% случаев);
  • через несколько месяцев необходим повтор операции.

Операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков методом лазерной вапоризации - несложная процедура, гарантирующая облегчение. Однако перед принятием решения о проведении лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков необходимо все взвесить и тщательно подготовиться.