Томография позвоночника

Томография позвоночного столбаПозвоночник является одним из самых трудных объектов для рентгенологического исследования. Интерпретация рентгеновского отображения позвоночника в связи с этим бывает трудной. В ряде случаев при обычном рентгенологическом исследовании позвоночника очаг опухоли не выявляется и только при томографии удавалось обнаружить опухоль. В наших наблюдениях при экзостозе, исходящем из корня дуги и прорастающем в спинномозговой канал, при остеоид-остеоме суставного отростка и небольших очагах эозинофильной гранулемы изменения выявлялись только с помощью томографии. В литературе имеются лишь единичные работы, посвященные томографии при опухолях позвоночника. Послойное исследование позвоночника производят в 2 проекциях - прямой и боковой. На послойных снимках, сделанных в заднем положении больного, отчетливо видны очаги деструкции в остистых отростках, дугах, поперечных отростках, суставных отростках, телах позвонков. На томограммах, произведенных в боковой проекции, четко определяются очаги, локализующиеся в телах позвонков, остистых отростках, дугах, поперечных отростках, корнях дуг и суставных отростках. Этому же способствуют и снимки в необычных косых проекциях с выведением на контур пораженного участка позвонка. Мы пользовались для этой цели чаще всего снимками в 3/4 для уточнения характера поражения дуг и суставных отростков.

Немаловажное значение имеет изучение рентгенологической картины в динамике в сопоставлении с клиникой. Стабильная или мало меняющаяся клинико-рентгенологическая картина течения опухоли характерна для доброкачественных опухолей, прогрессирующие патологические процессы являются свидетельством злокачественной опухоли. Следует, однако, оговориться, что некоторые злокачественные опухоли в позвоночнике, особенно в крестце, отличаются своей стабильностью, а некоторые доброкачественные опухоли, например такие, как литические остеобластокластомы, отличаются значительно более быстрым развитием деструктивных процессов.