Эндопротезирование коленного сустава

замена коленного сустава - причины, противопоказания, осложнения

Замена коленного суставаКоленное сочленение выполняет очень важную миссию в организме, при этом нагрузка, с которой оно вынужден ежедневно справляться, достаточно серьезная, и это со временем может привести к необходимости такой операции, как эндопротезирование коленного сустава. Это, по сути, замена натурального органа на специальный протез, который способен практически полностью восстановить функцию колена. При этом протез может прослужить более 10 лет. Такая операция, хоть и считается травматичной и немного «кровавой», обычно проходит достаточно легко, восстановление протекает, как правило, без осложнений.

Причин, которые приводят к необходимости операции на коленном суставе, достаточно много. Однако основными источниками деформации колена являются:

  • артрозы;
  • разные травмы;
  • ревматизм;
  • повреждения связок;
  • артриты;
  • аутоиммунные процессы;
  • разные обменные нарушения.

Как проходит операция замена коленного суставаПротезы, которые используются при такой операции, анатомичны, они изготавливаются из специальных сплавов, не вызывающих отторжения и любой другой негативной реакции. При этом, после эндопротезирования, необходима реабилитация коленного сустава, которая должна проводиться только при участии специалиста.

В хирургической практике в зависимости от сложности ситуации и индивидуальных особенностей пациента возможно назначение следующих видов эндопротезирования:

  • тотальное - с полной заменой пораженного сегмента на протез;
  • частичное (одномыщелковое) - проводится миниинвазивным способом;
  • ревизионное- проводится при необходимости замены одного или нескольких компонентов изношенного импланта.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава заключается в его полной замене двухполюсным протезом. Операция длительная, довольно сложная, она травматична и связана со значительными кровопотерями. Несмотря на то, что после нее долго сохраняются болевые ощущения и длительное время занимает период реабилитации, такое протезирование, исключая занятия лишь некоторыми видами спорта, позволяет вести активный образ жизни, и, при правильном обращении, служит не меньше десятилетия.

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава

Более простая и щадящая операция - одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. К ней прибегают при повреждении только одной из мыщелков (шарообразных оконечностей бедренной кости), которую и заменяют однополюсным протезом. При проведении такого хирургического вмешательства достаточно небольшого разреза, кровопотери незначительны, не приходится смещать надколенник, боли после протезирования коленного сустава проходят в течении недели. Но срок службы однополюсного протеза ограничен, и ношение не рассчитано на серьезные нагрузки, поэтому обычно данный вид эндопротезирования показан пожилым людям с умеренной физической нагрузкой.

Ревизионная замена сустава колена

Также принято разграничение на первичные и ревизионные (повторные) опертивные вмешательства. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава выполняется для коррекции осложнений после операции, замены расшатанного или изношенного протеза. Повторная (ревизионная) операция сложнее первичной, поскольку с каждым разом происходит уменьшение объема неповрежденной костной ткани.

Противопоказания к операции

Абсолютными противопоказаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

  • гнойные инфекции;
  • заболевания органов кроветворения;
  • заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • онкология (3-4 стадии);
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • скелетная неразвитость.

После того, как пациент пройдет курсы излечения хронических инфекционных заболеваний (гаймориты, тонзиллиты, стоматиты, герпес, бронхиты и т.д.), ему будет вновь назначено диагностическое обследование, по результатам которого будет принято решение о возможности применения хирургической операции эндопротезирования коленного сустава.

Подготовка к протезированию коленного сустава

Хирургическое вмешательство проводится планово и требует очень тщательной подготовки к нему. Для этого нужно посетить своего врача, сдать все необходимые анализы, вылечить все острые воспаления, а для хронических, как минимум, добиться стойкой ремиссии. Желательно посетить стоматолога, чтобы исключить риск возможного распространения инфекции из ротовой полости. Если имеется избыточный вес, нужно обязательно проконсультироваться с диетологом, а также эндокринологом. Во время подготовки к протезированию исключаются вредные привычки.

Эта операция достаточно «кровавая», вполне вероятно, что может понадобиться переливание крови. К этому можно подготовиться заранее, сдав собственную кровь для себя.

Как проходит операция замены коленного сустава

Операция проводится в утренние часы и длится 2-3 часа. После пробуждения больной не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава

В отличие от протезирования тазобедренного сустава, проходящее без осложнений и хорошо переносящееся пациентами, эндопротезирование коленного сустава проходит с большими трудностями, поэтому возможно появление инфекционных процессов в месте установки эндопротеза, смещения протеза, тромбообразования в голени, перелома (нарушения целостности) бедренной кости, в надколеннике возможен отрыв или надрыв связки.